FIBRILAZIO AURIKULARRA ETA RENINA-ANGIOTENSINA SISTEMAKO INHIBITZAILEAK

Renina-angiotensina sistemako inhibitzaileek fibrilazio aurikularraren errepikapena saihestu dezaketela antzematen da baina ikerketa gehiago behar dira.
Erreferentzia: Li TJ, Zang WD, Chen YL, Geng N, Ma SM, Li XD. Renin-angiotensin system inhibitors for prevention of recurrent atrial fibrillation: a meta-analysis. Int J Clin Pract. 2013 Jun;67(6):536-43. doi: 10.1111/ijcp.12063. Epub 2013 Apr 5.PubMed PMID: 23557493.

Egile nagusiaren posta elektronikoa: litiejun@medmail.com.cn
Galdera hiru osagaiez: Renina-angiotensina sistemako inhibitzaileek fibrilazio aurikular iraunkorra saihestu al dezakete?
Gaixoak:57-68 adin tarteko fibrilazio aurikular paroxistika edo fibrilazio aurikular iraunkorra kardiobertitua dutenak. Gehienek sistoliko funtzio ona daukate. Batazbesteko eiekzioko frakzioa = %51-66. Bakarrik Ausazko saiakuntza klinikoak (ASK) bat 2. eta 3. mailako bihotzeko gutxiegitasunarekin egin dute.
Interbentzioa: AEBren inhibitzaileak edo ARA2ak (Olmesartán, Losartan, Candesartan,Valsartan,Irbesartan, Ramipril, perindopril, enalapril, perindopril) vs. Plazebo.
Emaitzako aldagaia: Fibrilazio aurikularraren errepikapena.

BerrazterketaREN EZAUGARRIAK:
Bibliografia iturriak : MEDLINE, Cochrane Library,Web of Science. Bakarrik ingelesez zeuden ikerlanak eta testu osoa zeukatenak bilatu dituzte.
Azterlanen hautaketa: Ausazko saiakuntza klinikoak (ASK).
Sartutako datuen ezaugarriak:
Kalitatea JADAD eskalarekin neurtzen dute. Ikerketa bat izan ezik 2 puntu baino gehiago dauzkate. Sentsibilitateko azterketa egiten dute eta JADAD eskalan 3 puntu baino gutxiago dutenak kentzen dituzte eta emaitzak ez dira aldatzen. Berrazterle bereiziak daude. Heterogenotasuneko azterketa egiten dute.
Emaitzak:
15  ASK, 3972 gaixo.
6 ikerketa fibrilazio aurikular paroxistikoarekin egiten dira eta  9 fibrilazio aurikular iraunkorrarekin.
Jarraipena: 1.5-47 hilabete. Gehienek 12 hilabete.
-Errepikapena:  OR 0.5 ( 0.37-0.69) NNT 4(3-6) Heterogeneitatea I² %69
-Biziraupena: Ez esanguratsua OR 1.17 (0.65-2.10) I²=%0
-Kontrako eraginak: Ez esanguratsuak  OR 0.94(0.65-1.35) I² = %19
Iruzkinak:
Entseguaren emaitzetan oinarrituta, badirudi  renina-angiotensina sistemako inhibitzaileek fibrilazio aurikularraren errepikapena  saihestu  dezaketela plazeboarekin alderatuta, baina metodologikoki, argibiderik eman ez dioten heterogenotasuna handiegia da emaitza bateratua eman ahal izateko. Honez gain, pazienteek, ikertutako botikaz gain besteren bat hartzen zuten edo ez, ez dute aipatu ere egiten .
Pazienteak ez dira oso adintsuak eta, gehienek, bihotza osasuntsua dute; ondorioz, jarraipena motzegia dela iruditzen zaigu biziraupenean ezberdintasunak antzeman ahal izateko
        
Jorratzaileak: Mikel Moreno (mmorenob@cfnavarra.es) eta Ina Idarreta.
Data: 2013-09-11

Irudia hemendik

EBIDENTZIAN OINARRITUTAKO OSASUNGINTZA-tik jasoa.