Ba, gastrointeritisa ez bada,
Obulutegiko Hiperestimulazio Sindromea izango da!
Antzutasun kasuen igoera eta gaur
egungo familia eredu berriak direla eta, lagundutako ugalketa
teknikak geroz eta erabilgarriagoak dira gure inguruan.
Teknika hauen ondorio desatsegin
bat, Obulutegiko Hiperestimulazio Sindromea (OHS) da eta besteak
beste, sabelaldeko mina, pisu igoera azkarra, sabelaldeko
perimetroaren handitzea, gernu kopuruaren murrizketa eta arnas
zailtasunak eragin ditzazke.
Gure kasuko emakumeak, aurreko
atalean aipatu genuen bezala, bi aste lehenago BIA egin zuen eta
larrialdietan datu hori bazekitenez, diagnostikoa egitea errazagoa
izan zen.
Momentu horretan sabeleko
perimetroa neurtu, eta emakumeari pisatu zitzaion, bi parametroak
handituta agertuaz. Gainera, sabelaldeko ekografia bat egin zitzaion
eta bertan, aszitis garrantzitsu bat eta obulutegien
hiperestimulazioa aurkitu zen.
Horrela, diagnostikoa argi,
emakumea ingresatzea erabaki zen.
Zainketak eta tratamendua
Tratamendua, gernu kopurua eta
ur-edukiaren orekaren araberakoa izango da. Hona hemen, gure
emakumearen likido oreka eta horren arabera eman zitzaion
tratamendua:
Asteko, premiazko odol azterketa
eskatu, zain bide periferiko bat hartu, likidoen irteera
kontrolatzeko gernu zunda jarri eta emakumeari baraurik mantendu
zitzaion. Bitartean, protokoloa jarraituz, lehenengo orduan, 1L
suero fisiologiko pasa zitzaion eta ondoren, perfusioa 100ml/orduko
abiadurara murriztu zen. Lehenengo orduetan, ur-edukiaren oreka,
orduro kalkulatu genuen:
Orduak
|
14
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
|
|
Gernu
kopurua (ml)
|
30
|
20
|
35
|
40
|
30
|
30
|
40
|
40
|
75
|
35
|
Likido
sarrerak ml (sueroterapia eta ahozkoak)
|
1000
|
100
|
100
|
100
|
100
+ 150
|
100
+ 150
|
100
+ 150
|
100
+ 200
|
100
+ 150
|
100
|
Lau ordu pasa ondoren, beste odol
azterketa bat burutu zitzaion eta ahozko tolerantziarekin hasi
ginen.
Hurrengo
goizean, sueroterapia kendu eta egunero, emakumea pisatu,
sabelaldeko perimetroa neurtu, bizi konstanteak neurtu eta likidoen
oreka begiratu zitzaion.
Eman
zitzaizkion sendagaiak:
Seroalbumina urtarrilaren
30tik, otsailaren 5era.
Seguril, likido oreka >300ml
bada.
Clexane 40mg egunean behin.
Utrogestan, Yoduk eta Acfol
egunean behin, haurdunaldirako tratamenduarekin jarraiturik.
Orfidal, Duphalac eta
Ranitidina behar izan ezkero.
Hurrengo egunetako ur-edukiaren
oreka, honakoa izan zen:
Eguna
|
1
(01/29)
|
2
(01/30)
|
3
(01/31)
|
4
(02/1)
|
5
(02/2)
|
6
(02/3)
|
7
(02/4)
|
8
(02/5)
|
9
(02/6)
|
10
(02/7)
|
Oreka
(ml)
|
2820
|
1660
|
375
|
150
|
-2495
|
175
|
400
|
50
|
50
|
-200
|
Gainontzeko datuak eta hauen arabera
egindakoa, jarraian agertzen den taulan aipatzen ditugu:
Otsailak
7an egindako odol azterketa batean, BHCGa 40-69
mUI/ml eman zuen, beraz,
ekografia bat egin eta haurdunaldia baieztatu zen.
Alta ondorengo
jarraipena
2013/2/8an,
jarraibide batzuekin, emakume honi alta eman zitzaion:
Eguneroko likido
oreka kalkulatu.
Egunero pisatu.
Soilik egarria
izanez gero edan.
Bere
tratamenduarekin jarraitzea: Seguril, Utrogestan 200mg, Yoduk 200mg,
Acfol eta Clexane 40 mg egunean behin eta Duphalac eta Ranitidina
behar izanez gero.
Larrialdi
zerbitzutara joan, eguneko gernu kopurua 1L baino gutxiagokoa bada,
1Kg-ko pisu igoera nabarituz gero edota sukarra, ondoeza edo arnas
zailtasunak izanez gero.
Hurrengo egunetan,
egunero bere ginekologoarekin hitzegiten zuen datu guztiak pasatzeko
eta bere eboluzioa aztertzeko. Egunak pasa heinean, emakumea hobetuz
joan zen erabateko alta jaso arte eta bere haurdunaldia aurrera joan
zela aipatu dezakegu.
Ondorioak
Kasu honekin,
bikoteari ugalketa teknikak izan dezaketen ondorio desatseginei buruz
informatzea, obulutegiko hiperestimulazio sindromea izateko arriskua
duten emakumeak antzematea eta sindromearen diagnostiko goiza egitea
duen garrantzia azpimarratu nahi dugu.
Maialen Cueto Delgado.
Irun. Emagina. Donostiako Ospitalea
Paloma Lozano Díaz.
Alcala de Henares. Emagina. Donostiako Ospitalea
Entradas
